

近日,牡丹江林业中心医院骨一科任鹏副主任医师及张少壮主治医师团队在麻醉科吴雪明主任医师及王佳鑫副主任医师团队的臂丛麻醉下,完成科室首例腕管综合征,镜下腕管松解术。 患者为58岁女性,病人自诉一月前无明显诱因突然出现左侧腕关节疼痛,伴有左手拇指、食指、中指远端麻木,未予以重视,近日,麻木症状渐渐加重且伴有无力,夜间可疼醒,于是去医院。在外院查肌电图示:左侧正中神经运动传导波幅较低,速度及潜伏期未见异常。 病人后来我院求治疗,查体发现脊柱呈正常生理弯曲,无压痛及叩击痛,左手大鱼际萎缩,左侧拇指、食指、中指麻木,灵活性下降,肌力减退,呈V(-),伸展困难。检查后以“左侧腕管综合症”收入院。 为了明确患者腕管综合征诊治,任鹏副主任医师团队在术前与相关科室会诊,完善相关检查,认真研究手术方案,最终确定微创关节镜下腕管松解手术方案。与传统手术方案创口大,愈合时间长,难恢复,住院时间长相比,镜下腕管松解手术创伤小,仅行1cm 创口,恢复快。经患者家属同意后,在麻醉团队予以臂丛麻醉配合下,行微创关节镜下腕管松解手术,术中切口显示1cm切口,这也是骨一科第一例选择微创关节镜下腕管松解手术。术后第一日,病人左手拇指、食指、中指远节麻木明显减轻,夜间睡眠良好,手指功能及肌力明显改善。术后第二日,病人满意出院。 腕管综合征(carpal tunnenlsyndrome) CTS,俗称鼠标手,是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。主要表现为腕前部及手部麻木无力,常见于正中神经分布的拇指、示指、中指区域。 该疾病以中老年女性多见,有劳损病史者高发。男性患者常有职业病史,在需要长期腕部用力的程序员、木工、厨工、画家、机动车人员、挤奶工及长期使用电脑等职业中,发病率较高。早期以间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝为特征,且频率逐渐增加。深夜可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒,伴麻木及针刺感,适当抖动手腕可减轻不适和恢复知觉。中期出现持续性手指疼痛、麻木,随后发生感觉减退,甚至丧失,精细动作的灵巧性下降,如捏硬币、钮扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀。后期可出现大鱼际肌部肌肉萎缩,肌力减退,伸展困难,最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全松狮,但极为少见。 任鹏,骨一科 副主任,硕士


图文|任鹏
制作 | 尚余全
一审|孙承东
二审|李雪莲
三审|杨喜魁
