近日牡丹江林业中心医院神经外科、ICU重症科、微创外科、骨外科、麻醉科、输血科等多学科联动，成功救治一名58岁重型颅脑损伤患者。

张先生（化名）因车祸导致伤及头部、左肩及左胸部，当即出现昏迷，耳鼻处有血性液流出，因病情紧急，家属急将患者送往牡丹江林业中心医院治疗。

入院时患者意识呈浅昏迷状态，查头部及胸部CT示：右侧颞叶脑挫裂伤，伴血肿形成；右侧额颞部硬膜下血肿；大脑镰及双顶部分脑沟密度略增高；左侧颞骨骨折；左颞部头皮下血肿；双肺下叶异常高密度，考虑肺挫伤；双侧胸腔积液（左侧为著）；左侧锁骨及左侧多发肋骨骨折，右侧部分肋骨形态欠规则。

王宏涛主任快速查看病人，嘱当班护士马上完成通畅气道，建立静脉输液通路、备血、备皮等术前准备工作，考虑患者病情复杂，需要马上开颅手术清除血肿，去骨瓣减压、尽快解除脑疝，在麻醉科的密切配合下，王宏涛主任亲自开刀手术，为快速缓解颅内压，首先在颅骨钻孔，形成骨窗，大小约8.0cm*8.0cm，划开脑膜释放颅压，可见大量硬膜下血肿约100ml，广泛脑挫裂伤，清除血肿，20分钟后脑组织动脉血管恢复搏动，受压得到有效解除，脑膜减张缝合，去骨瓣处理，术中输去白悬浮红细胞4U，术后ICU重症科继续治疗。

因患者术后昏迷时间较长，痰液粘稠，伴有左侧锁骨及左侧多根肋骨骨折，左侧胸廓塌陷，双侧胸腔积液（以左侧为著），同时伴有肺挫伤、肺感染、肺水肿等多发伤，进一步增加了护理和治疗的难度，ICU重症医学科王东晓主任请多学科会诊后，与肿瘤微创外科田立启主任、骨四科刘新仁主任联合手术行“肋骨骨折切开复位内固定术+锁骨切开复位内固定术”。术后患者循环极不稳定，在ICU重症医学科团队积极救治后，病人病情逐渐趋于稳定。

经过27天的尽心救治、护理团队精心护理下，同时请康复医学科早期介入、及时的机体营养状态调整，患者目前可以进行言语交流、自行写字，并在搀扶下可直立行走，顺利出院。

神经外科王宏涛主任提示，特重型颅脑损伤患者的死亡率极高，在我院神经外科、ICU重症科、微创外科、骨四科、麻醉科、输血科、影像科等多学科的紧密协作下，呈现了这样一个从死神手中抢回患者的生命的病例，这充分的体现了多学科合作治疗的优势，各司其职，群策群力，为患者提供更加全面和有效的治疗，更体现了我院“以人为本、生命至上”的救治理念。今后我们还要进一步加强不同学科之间的协作，不断提高重症救治水平，更好的护佑百姓健康。

三审｜杨喜魁