合理用药、精心调配、点滴安全

静脉用药集中调配中心（PIVAS）是医疗机构中临床医师处方或用药医嘱经药师进行适宜性审核，由专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用成品的操作过程。静配中心主要承担我院的静脉用药、肠外营养液、细胞毒药物等药物的配置工作，是医院药学工作的重要组成部分。

我院静脉用药集中调配中心于2019年开始筹建，建筑面积303平方米，2020年11月完成建设工作，静配中心于2020年12月正式启用，2021年5月静配中心已开展医院全部临床科室长期普通药物、抗菌药物、肠外营养液、化疗药物与临时的化疗药物的的处方审核与配置工作，目前每日配药量约为1100袋。2022年1月通过省级验收，达到国家建设标准。我院PIVAS配备国内先进的两套独立的空气净化系统以及4台水平层流台和4台生物安全柜，软件及设备均达到了全国先进水平，中心的基础建设材料也均为环保耐用的防火材料，人流物流走向合理，保证了工作人员与药品的安全。静配中心的建设使医院药学得到快速发展并使护理质量得到大幅度提升，具体包括以下几点：

一、建立了合理用药的平台，传统模式是医生下医嘱，护士领药后给患者进行配置和使用，药师没有参与其中，对合理用药没有及时管控。建立静配中心后，利用信息与人工结合的方式对医生的医嘱进行逐一审核，不合理医嘱能及时进行更改，静配中心药师可以极大发挥对合理用药的促进作用，真正做到了以“患者为中心”，为患者用药安全负责。

二、提高输液的安全性，静配中心的调配间洁净度达万级，每个配置操作台的洁净度达百级，并且从配置人员进仓配药到工作台清洁消毒等环节都有严格的流程及规章制度，有效防止了空气微粒对药物造成的污染。

三、强化了工作人员的职业防护，对于某些有致癌、致畸、致突变作用的药物，尤其是抗癌药物等细胞毒性药物，在开放的环境中配置，可使药物粉末及液体微粒悬浮在空气中，会对配置者的健康有一定危害。PIVAS配置人员在洁净安全的生物安全柜中完成，大大减少了药物对人员的危害。生物安全柜采用负压无菌技术，可把药物微粒控制在有限的范围内，且配置人员穿着隔离衣和洁净服，戴双层手套，防护口罩和护目镜，避免了药物与配置人员的接触。

四、还护士时间于临床，所有的长期医嘱静脉配置的药物都归于静配中心，临床护理人员极大减少了此类工作，她们就有更多时间护理临床患者，提高患者的护理质量。疫情期间，静配中心发挥了重要作用。

PIVAS从开始运行初期到如今已，我们一直秉承着主动延伸服务的工作理念。服务前置化，每周都会到临床科室，与临床科室医生和护士密切沟通，了解临床所需。在审方过程中，发现医嘱中有配伍上的问题时，药师及时与医生沟通，对有些存在配伍、理化性质等争议的处方，药师们实事求是，查资料、翻手册、把好用药关、减少潜在风险，做到发现问题，及时分析，及时通知，及时更改。

每日晨间早会组织科室人员学习PIVAS基础及管理知识、药品说明书中药物的药理作用、用法、用量，感染控制、无菌技术、国家政策及药学和护理相关专业技术知识，操作要点及注意事项、应急预案及管理制度等，为临床提供药物咨询，提升合理用药，从处方的源头提高质量、减少用药错误，保证患者用药安全。

我院PIVAS自建科开始实行PDCA循环管理模式，在工作中不断进行临床调研及改进工作，形成了一套完善的流程体系，并且中心配备了20个高清摄像头，对每一袋药品可进行全流程追溯。全年实现了“零差率”出门，全年无药品不良反应与输液反应。就像我们的口号一样“合理用药、精心调配、点滴安全”，中心每位人员都牢记于心，对工作一丝不苟、精益求精，保障临床及时、安全用药。

中心目前现有人员15人，其中：主任1人，职称为副主任药师且为临床药师、执业药师；药师2人，职称为主管药师与药师，且两人均为临床药师、执业药师；护理团队12人，护士长1人，护士11人，其中主管护师8人，护师4人。

药品的质量与安全一直是PIVAS常抓不懈的工作。为临床提供安全的输液也是静配中心的一份郑重的承诺。中心每一步工作流程，例如贴签、排药、调配、成品包装都需要多人核对，每个人都能认真的完成每一步工作，并在工作中摸索出更高效、更合理的方式，不但提高了每一个流程的效率，而且保证了患者用药的安全。为了保质保量的完成每日的配置工作，对每名护士的配药数量及工作量进行记录，并且以奖多罚少的原则，实行奖罚制度，不但激励了护士的工作热情，而且提高了每名护士的工作效率，年终会对配置量多的且无差错的护士进行奖励。

静脉药物集中调配中心的建立，不但可以加强对药品使用环节的质量控制，提高患者用药的安全性、有效性，也实现医院由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”的服务模式，以提高医院的服务质量和管理水平。

静脉用药集中调配中心